Deelnameformulier Vrijwilligerswerk
Dit deelnameformulier graag zo volledig mogelijk invullen.
(*) Velden met een sterretje zijn verplicht.
Project Informatie:
Project: *
Aankomstdatum: *
Vertrekdatum: *

Persoonlijke Gegevens:
Voornaam (conform paspoort): *
Achternaam: *
Initialen: *
Geboortedatum:
Nationaliteit: *
Paspoortnummer: *
Geldig tot: *
Adres: *
Postcode/Woonplaats:
Land: *
Telefoonnummer: *
Mobiel nummer:
Naam thuisblijver: *
Telefoon thuisblijver: *
E-mailadres: *


Opmerkingen:


Overige zaken:
U wenst eenmalig het Pak Weeshuis Project te steunen. Donatie:

Ik ga accoord met de reisvoorwaarden.

Verificatie:
(Neem de vier vetgedrukte letters hieronder over.)


Controleer uw gegevens voordat u het formulier verzendt. U bevestigt tevens dat u accoord gaat met onze voorwaarden.